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          潔凈手術室合理的氣流組織如何設計

          作者:合肥醫邦 日期:2022-04-23 點擊:676
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            合理的氣流組織考慮到潔凈手術室的保護區域較小,應盡量采用局部送風。由于不同的手術切口、不同的愈合要求、不同的保護等級,要求的送風氣流特性也不同。一般來說,潔凈手術室合理的氣流組織可以防止細菌顆粒的積聚并迅速排除,從而有效地保護關鍵區域。室內氣流組織的理想狀況應具備以下幾個特征:

           ?、倜黠@的置換流流型;

           ?、谑故覂鹊年P鍵區域處于有效的氣流控制之中;

           ?、蹪M足人員的熱舒適要求;

           ?、芩惋L量較??;

           ?、輰κ覂鹊尼t療設備影響??;

           ?、迣κ中g人員的影響??;

           ?、卟环恋K手術人員的工作;

           ?、嘤行У嘏懦龤馕逗吐樽須怏w。

            潔凈手術室內氣流流態通常分為亂流和單向流(俗稱層流)。當然對于潔凈手術室來說強調完全的流態沒有意義,氣流形式或送風裝置的選擇都應該著眼于采取經濟有效的技術手段來降低污染度。高級別手術室需保持單向流態,其工作面的截面風速和均勻性也有嚴格要求,一般送風口都要求設置一定的均流層。單向流態可以分為垂直層流和水平層流。關于這兩者的采用,目前我國在新建的高級別潔凈手術室內,已不采用水平單向流。局部單向流已經廣泛取代全室單向流。如今對較低級別手術室,既不要求氣流為單向流態,也不希望隨意分散布置風口,大多將風口集中布置在手術區域上方,認為這種上送下回方式對關鍵區域保護效果較好。體現了不同于以往層流或亂流的典型作法,不強調氣流的擠壓效應或稀釋效應,而是把潔凈、無菌氣流充填到手術區域,以此降低關鍵區域的細菌濃度??梢奍級特別潔凈手術室采用單向流氣流方式,是擠排的原理。II,III級潔凈手術室由于出風速度較低,未能有足夠的動量以保持單向流,采用的是一種低紊流度的置換氣流,是充填的原理;IV級準潔凈手術室使用混合送風氣流,是稀釋的原理。只要求采用上送風方式,對送風口布置不作特殊的要求和規定。

            為使送風氣流能覆蓋手術臺,不使潔凈氣流短路,要求回風口上邊高度不超過地面之上0.5 m,下邊離地面不低于0.1 m?;仫L口處氣流速度不應大于2 m/s。根據國內科研成果,認為在潔凈手術室側墻下部回風的效果較好,比手術室四角回風更理想。當手術部寬度不超過3 m時可以用單側下部回風;寬度超過3 m的潔凈手術室應在長側墻的兩側下部回風。I級潔凈手術室的條形回風口宜連續布置,使手術區無菌效果更佳。

            盡管單向流的凈化效果得到一致的公認,可以達到無菌、無塵的效果。但至今不能證明其能有效地降低術后的感染率。將它作為高風險手術的保障,還是可取的。由于其費用太高,我國開發出來帶阻漏層的送風天棚,使得送風裝置厚度大大降低,適用范圍更廣。如采用阻漏層時,相當于高效過濾器后再串聯一個具有亞高效過濾效率的濾層,這樣即使高效過濾器某點滲漏,粒子也會在靜壓箱被潔凈空氣所混摻、稀釋、過濾,而不會影響到送風濃度。還能使出風速度更均勻,濃度分布也更為均勻。

            潔凈手術室氣流應該采用本室自行循環回風,不應設余壓閥向走廊回風。室內多余的風量應排到室外,在手術室頂部設置排風口,其位置宜在病人頭側,這樣才能有效排除室內的有害氣體和不良氣味。排風口順排風方向上應設過濾器和單向閥或電動密閉風閥,排風機位于其后,排風口設置防雨格柵,以免排風機及其管路受污染。

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